房颤卒中风险评分(CHA2DS2-VASc评分)
CHA2DS2-VASc Score for Atrial Fibrillation Stroke Risk
计算工具
年龄
性别
充血性心衰病史
高血压病史
中风、TIA、血栓栓塞病史
血管疾病史(既往心梗、外周动脉疾病或主动脉斑块)
糖尿病史
结果
说明文档
- CHA2DS2-VASc评分是几种风险分层模式之一，可帮助确定非瓣膜性 AF 非抗凝患者TE事件的 1 年风险。
- CHA2DS2-VASc评分以及其他风险分层模式可用于提供患者TE事件风险的概念
- 有助于心房颤动患者的长期卒中风险分层。
关键决策
一项建议表明 0 分是“低”风险，可能不需要抗凝；1 分是“低-中”风险，应考虑抗血小板或抗凝，2 分或更高是“中-高”风险，否则应为抗凝候选。
- 考虑不要对CHA2DS2-VASc评分为 0的非瓣膜性 AF 患者开始抗凝治疗，因为这些患者在原始研究中没有 TE 事件。
- 对于那些考虑抗凝的患者，可以使用风险出血评分（例如ATRIA ）来确定华法林相关出血的风险。
- 在对非瓣膜性 AF 患者开始抗凝治疗之前，请仔细考虑所有风险和益处。
- 一些指南建议阿司匹林单药治疗没有证据支持。
CHA2DS2-VASc评分（Birmingham 2009）是在确定心房颤动患者的其他卒中危险因素后开发的。
- 验证研究包括 2003 年至 2004 年间来自 35 个国家的 182 家医院的 1,084 名非瓣膜性 AF 患者，年龄超过 18 岁，心电图或动态心电图诊断为 AF，并且在 1 年内已知血栓栓塞状态。欧洲心脏调查数据库。
- 使用的终点是中风或其他血栓栓塞事件。
- 使用之前开发的 Birmingham 2009 架构，缩写为CHA2DS2-VASc
- 研究表明，随着CHA2DS2-VASc评分增加，非瓣膜性 AF 非抗凝患者 1 年内血栓栓塞事件的发生率也增加。
- 认为 0 分表示TE事件的低风险（一年内在队列中未见），1 分中等风险（1 年发生率 0.6%），大于 1 分表示高风险（1 年发生率 3%）。
要记住的几点：
- 最初研究组中 31% 的患者在一年内失访，因此未纳入分析。这些患者可能有血栓栓塞事件，导致他们失访。
- CHA2DS2-VASc和CHA2DS2风险分层模式在预测 TE 事件方面没有发现统计学上的显着差异。
- 纳入的患者均未接受抗凝治疗。那些发生 TE 事件的风险特别高的人可能已经被 PMD 抗凝，这可能会扭曲 TE 率。
- 随后的一项研究检查了CHA2DS2-VASc在预测抗凝患者 TE 事件中的表现，也发现 CAD 和吸烟是这部分患者 TE 的潜在额外危险因素。然而，该研究也没有显示分数的预测各种风险分层能力的统计差异。
公式
所选择患者的临床指标对应的分数参见下表
事实依据
CHA2DS2-VASc评分与风险事件发生概率，参见下表：
参考文献
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