CURB-65肺炎严重程度评分
Estimates mortality of community-acquired pneumonia to help determine inpatient vs. outpatient treatment.
计算工具
意识障碍
尿素氮>19mg/dL(>7mmol/L)
呼吸频率≥30次/分
收缩压<90mmHg或舒张压≤60mmHg
年龄≥65
计算结果
CURB65 Score
说明文档
- CURB-65 计算器可用于急诊室环境中，对患者的社区获得性肺炎进行风险分层。
- CURB-65 计算速度快，需要可能已经获得的患者信息，并为社区获得性肺炎提供了极好的风险分层。它可以促进更好地利用资源和启动治疗。
- 与PSI相比，CURB-65 对社区获得性肺炎导致的死亡率预测具有相同的敏感性。值得注意的是，CURB-65 (74.6%) 的特异性高于 PSI (52.2%)。
临床决策
CURB-65 分数范围从 0 到 5。根据意识状态、尿素水平、呼吸频率、血压和年龄，按表中所示分配分数。临床管理决策可以根据评分做出，如下面的验证研究所述：
对于 CURB-65 得分高的患者，谨慎的做法是确保初始分诊没有漏诊脓毒症。对SIRS 标准的评估将是有益的。
处置（住院病人与门诊病人）通常需要进一步的护理和管理——包括实验室检测、血培养等。
- CURB-65 评分包括精神错乱和血尿素氮，这在急性病老年患者中可能是由多种因素引起的。另一种评分系统SOAR 绕过了这两个参数。它使用低收缩压 (S) 和低氧合 (PaO2: FIO2) (O)、高龄 (A)、高呼吸频率 (R)。
- CURB-65 没有为合并症和疗养院居住评分，因为最初的研究确实考虑了其中许多情况。
- CURB-65 可能无法识别需要入住 ICU 的患者以及PSI。
公式
根据选择患者的临床指标逐一选择即可
事实依据
CURB65评分对应的解释，参见下表：
最初的研究是对英国、新西兰和荷兰的三项 CAP 前瞻性研究的回顾性研究。它总共包括1068名患者。开发了基于意识模糊、尿素、呼吸频率、血压和年龄的五点评分，以根据死亡风险将患者分为不同的治疗组。验证研究在印度完成，包括 150 名患者。
CURB-65 的原始研究包括合并症变量，如慢性肺病、慢性肝病、CHF、CVD 和 DM，在制定最终导致 CURB-65 风险因素的风险分层的相关标准时，这些变量被控制。
最近在几个不同国家进行的其他几项验证研究表明，随着 CURB-65 评分的增加，死亡率增加，甚至插管需要，范围从 0-1.1%（CURB-65 评分 = 0）到 17-60%（CURB-65 评分 = 5），当这些研究结合起来时，有超过 3100 名患者参与。
参考文献
- Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003;58(5):377-382. doi:10.1136/thorax.58.5.377
